美麗馨情 張文馨醫師的漢方美人書

我的小紅怎麼還不來>”<!?閉經的中醫調理 

月經超過35天沒來?超過3個月沒來?甚至超過一年沒來?在中醫的觀點來看到底有何不同?針對不同的體質該如何調理呢?千萬不要認為月經沒來反而省事，女生們一定要好好保養自己的生理期! 

★原發性無月經 

a.到了14-16歲還沒有月經且第二性徵(如乳房)尚未發育

b.到了18歲還沒有月經但第二性徵(如乳房)已發育

~張醫師的小叮嚀~

進入青春期的孩子，在初經開始後的2-3年，因為卵巢功能尚未發育完全，排卵比較不穩定，會導致月經周期長短不一，週期大約21-42天不等，尤其是13-15歲之間，月經也許好幾個月才來一次，如果沒有經痛或其他不適，其實不太需要服藥治療，爸媽們毋需特別著急。

★繼發性閉經 

有過月經¸但連續3-6個月沒來

~張醫師的小叮嚀~

凡是女生到了生育年齡如果有發生性行為者，首先一定先排除懷孕的可能性!!

☆月經週期>35~40天 

通常是寒性體質較易發生週期超過35天月經延後的情形也可能是這陣子吃冰或寒性食物(生魚片西瓜火龍果葡萄柚…)特別多或者暫時性壓力過大所引起 

☆1-2個月<月經週期<3個月 

此時可以經由中醫調理1-2個月，並與醫師討論，視情況搭配婦科檢查及是否服用西藥(如避孕藥調經) 

☆月經週期>3個月甚至1年?

建議一定要至婦產科抽血及照超音波檢查有無器質構造上的問題可同時搭配中西醫調理 

此外過久或過度劇烈運動，或者長期服用精神科藥物三環抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑也可能出現無月經的狀況。 

一、肝氣鬱結，氣滯血瘀 

常見成因： 

平時工作壓力大，情緒抑鬱不暢，鬱則氣滯，久而血瘀，經血排出不暢 或經期、產後血室正開，調攝失宜，外感寒邪，內傷生冷，血為寒凝，衝任受阻。 

婦科特點： 

月經數月不來，少腹脹痛或拒按

月經量變少、經血色暗、經出不暢

經前或經行少腹部脹痛或陣痛牽引腰背、血塊、經前症候群明顯(乳房脹痛、情緒不穩定、頭痛嚴重甚至想吐)

全身症狀： 

胸脇脹痛，頭痛，失眠，胸悶，腸胃不適

精神抑鬱，煩燥易怒，胸脅脹滿，舌邊紫黯或有瘀點，脈沉弦或沉澀

治則：疏肝理氣，活血化瘀

常用方藥：柴胡、玫瑰、鬱金、香附、桃仁、紅花牛膝、丹參、熟地、當歸、川芎、芍藥、延胡索

~張醫師的小叮嚀~

通常這類型的女生來就診時都會問說「醫師，我很少吃冰啊!經量怎麼會變少甚至有時候兩三個月才來?」其實月經沒來不見得是常吃冰造成，通常患者都會自述學生時代經量也都還算正常，其中卻有不少人是在畢業開始工作之後，壓力變大導致經量開始變少甚至壓力大到月經幾個月沒來，例如下視丘閉經症，正是因為心理壓力引起。如考試、工作、親人離異等，臨床上有些女生也可能伴有乳房纖維囊腫、泌乳激素過高的問題，其中泌乳激素過高可能引起月經過少之外，還有閉經、異常乳汁分泌、不孕的可能，但也毋須因經量少就過度慌張，可至婦產科做相關檢查，再根據檢查結果配合中藥調理體質效果更彰。 

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二、肝腎兩虛 

常見成因： 

肝藏血，腎藏精，若肝腎兩虛則精血不足，衝任虛損易導致月經未來

先天稟賦腎氣不足，子宮發育遲緩；經常熬夜，過度操勞，臨床上常見

於接近更年期、早發性卵巢衰竭、生產後、多次墮胎或反覆流產後未妥

善調養身體，損傷腎氣腎精，以致化血不足。

婦科特點： 

月經超齡未至(到了14-16歲還沒有月經且第二性徵(如乳房)尚未發育

b.到了18歲還沒有月經但第二性徵(如乳房)已發育)

經量從初經就很少或逐漸變少、經色黯淡、質薄

初經過遲

經期延後甚至數月沒來、

早發性停經(40歲以前)

全身症狀： 

腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛口乾咽燥，五心煩熱(手心足心胸口) 兩顴潮紅，夜間盜汗小腹冷，頻尿或夜尿多

治則：補益肝腎，調經養血

常用方藥：當歸、熟地、山茱萸、山藥、枸杞、杜仲、菟絲子、女貞子、懷牛膝、阿膠、何首烏

~張醫師的小叮嚀~

現代女性因為工作、家庭壓力大，加上過度勞累，造成肝腎兩虛的體質，有不少人在還沒40歲就開始經量變少，甚至出現早發性卵巢衰竭而停經，因為雌激素濃度過低，抽血檢驗會呈現FSH↑、E2↓´卵巢庫存量偏低或照超音波發現卵巢有萎縮的現象。 

如果真的進入更年期該如何保養http://drhsin.pixnet.net/blog/post/28772782

三、氣血虛弱 

常見成因： 

素體虛弱、大病後氣血大虛，或飲食勞倦思慮傷，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，血海空虛，導致經量變少，而漸至停閉不行常見於長期吃素，營養不足，缺乏動物性脂肪及必需胺基酸，製造女性荷爾蒙的材料；厭食症、過度節食減肥；人工流產手術、子宮刮除術Asherman’s syndrome之後；產後失血調養不慎導致衝任血少，血海空虛Sheehan’s syndrome

婦科特點： 

月經由後期量少而漸至經閉

月經量逐漸由正常變少或者好幾個月沒來、經血色淡

經期延後、經行至經淨後小腹隱隱作痛，且有下墜感，按壓腹部經痛減緩，腰痠無力挺直

月經淋漓不止(滴滴答答拖很久)

全身症狀： 

面色蒼白，排便偏軟或腹瀉、頭暈、心悸、疲倦、手腳冰冷、氣短懶言

治則：益氣補血，溫經止痛

常用方藥：人參、黃耆、茯苓、白朮、熟地、當歸、川芎、芍藥

~張醫師的小叮嚀~

氣血虛弱的體質除了經血量變少甚至月經沒來的苦惱之外，這類型的美眉常伴有貧血、頭暈、容易疲倦和氣色差的問題。 

四、腎陽虛痰濕 

常見成因： 

肥胖之人，多痰多濕因為體脂過高，會影響到荷爾蒙的分泌，荷爾蒙分泌失調，導致月經紊亂，臨床上常見於多囊性卵巢(無排卵)，中醫的「腎」和生長、發育、生育以及水分代謝等功能相關，腎陽虛會導致身體功能嚴重失調，性荷爾蒙的分泌異常，因此腎陽虛的女性容易出現月經量異常、月經週期不規律甚至不孕等問題。

進一步了解多囊性卵巢http://drhsin.pixnet.net/blog/category/456416

此外「腎主水」，腎虛使得體內的水分代謝異常，導致濕氣堆

積在體內，因此容易有腹瀉、水腫的情況，且因為溼氣累積日

久，形成黏稠、比較難代謝掉的病理產物「痰濁」，痰濕滯於衝

任，胞脈閉塞，而致月經不行。

婦科特點： 

月經停閉，帶下量多

月經初潮晚、月經後期(周期35天以上)

或月經稀發，量少，色淡質稀，甚至閉經

平時帶下量多色白質稠

婚久不孕(不排卵導致難以受孕)

全身症狀：

形體多為肥胖，多毛，疲倦無力，怕冷，手腳冰冷，腰膝酸軟，頭暈耳

鳴，嘔噁痰多，神疲倦怠，大便稀軟

治則：溫補腎陽袪濕化痰

常用方藥：茯苓半夏陳皮香附蒼朮、附子、杜仲、肉桂、肉蓯蓉、

菟絲子

★中醫調理月經週期，「補腎、疏肝、調氣血」視體質而定

「經本於腎」，腎為先天之本，主藏精氣，精為腎陰，氣為腎陽，腎為人體生長發育和生殖的根本。《難經．三十六難》：「男子以藏精，女子以繫胞」，指出腎為月經和孕育的主要功能之一。

閉經的治療當以「補腎」為主來調理月經周期，視情況袪濕化痰、疏肝理氣、活血化瘀，並結合針灸促進排卵，恢復正常月經。

v  有週期者

依照月經週期治療：先以補腎陰&氣血，促卵泡發育；繼用活血化瘀法促排卵；再補腎陽促黃體發育，形成“補腎陰─活血化瘀─補腎陽─活血調經”的中醫人工週期法

v  無週期者

建議搭配量基礎體溫，通常這一類的病患多為卵巢溫度偏低，一直無法達到排卵溫度，一般以溫腎為主，在視個人體質加減藥方。

搭配量基礎體溫，療效升級!

建議您一定要配合量基礎體溫，如果溫度一直都沒上來表示沒排卵，(無

高溫期，即基礎體溫未成雙相變化，無高低溫的差別，低溫與高溫相距

不到0.3℃)，月經就不會來，這時候更要藉由溫腎陽、滋腎陰的藥材，

依個人體質的差異調理，讓基礎體溫上升，超過排卵線。