美麗馨情 張文馨醫師的漢方美人書

子宮肌瘤的中醫調理 

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。主要由子宮平滑肌細胞增生而成，一般認為和雌激素刺激有關，停經後肌瘤大都會逐漸萎縮。

子宮肌瘤通常發生在生育年齡婦女，大約1/3(20-40%)育齡女性有子宮肌瘤的問題，很多子宮肌瘤無症狀，一般是在骨盆腔檢查時才發現。

大多數的子宮肌瘤沒有症狀，建議每半年定期到婦產科超音波追蹤檢查即可，不需特別治療。西藥主要是用性腺激素釋放荷爾蒙類似物GnRHa、Danazol等藥物可造成類似停經的狀態使肌瘤變小；手術治療是針對肌瘤造成症狀(包括不孕)，或者懷疑惡性時才進行(例如：停經後肌瘤變大或肌瘤快速變大)。

中醫調理子宮肌瘤利用中藥加上針灸雙管齊下，以及教導您如何居家保養，從不同的觀點理論切入，雖然一樣是子宮肌瘤，體質卻大不同!從古至今的各個有名醫家治療立足點也不同，以下和大家分享討論中醫如何調理子宮肌瘤。

★子宮肌瘤的臨床症狀                              

大多數的子宮肌瘤沒有症狀，子宮肌瘤的症狀常與生長部位密切相關，與肌瘤大小不成正比。

(一)月經症狀

黏膜下肌瘤較易發生月經出血過多，因為子宮肌瘤使子宮內膜表面積增加，在經期剝落的子宮內膜較多，出血量會變多，也可能是不規則出血或持續淋漓不盡，也可能經量沒有異常。

(二)疼痛

較大的子宮肌瘤腹痛腰酸痛經下腹墜脹感

(三)壓迫症狀

1.壓迫膀胱:引起頻尿、排尿困難

2.壓迫輸尿管:引起腎盂積水

3.後壁肌瘤壓迫直腸:可能引起便秘、裡急後重

(四)貧血：出血較多引起繼發性的貧血

(五)增加不孕機率： 肌瘤阻礙受精卵著床發育，也有可能造成反覆流產

★中醫如何調理子宮肌瘤?

中醫稱子宮肌瘤為「癥瘕」，「癥」為血病，「瘕」為氣病。子宮肌瘤的產生臟腑不和，血行瘀阻是主要原因，造成痰濕瘀阻胞宮，體內產生有形的腫塊。子宮肌瘤的中醫治療，分成出血期以及非出血期，治療目標不同。

(一)出血期的治療原則

月經前期及月經期，應以扶正為主，『扶正』大多是補氣，因氣為血之帥，能推動血液運行，氣能攝血，尤其對於月經過多或淋漓不盡屬於氣血兩虛者更是重要，可避免氣血受損，治療時搭配辯證找出經量多或淋漓不盡的主因，針對原因調理體質。並適當配伍化瘀止血藥物。

(二)非出血期的治療原則

平時經量過多的患者，常因病久失血，導致氣血兩虛，而引發貧血，因此經淨後，除了加強『袪邪』活血化瘀，軟堅消癥之外，還必須結合補益氣血，使其袪邪不傷正，大量的益氣藥能通血脈，也有助於癥塊的消除。

哪些是調理子宮肌瘤常用的活血化瘀、軟堅散結藥物?

丹參、鱉甲、夏枯草、牡蠣、昆布、海藻、三棱、莪朮

★子宮肌瘤常見的體質

(一)氣滯血瘀:~和情緒壓力有很大相關喔!

常見症狀：經期前後，經量或多或少，經色暗紅或紫黑，常夾瘀塊，或瘀塊大且量多，或經行不暢，淋漓不盡，伴少腹脹痛，經前乳房脹痛、頭痛、全身痠痛，心煩易怒或口苦口乾，舌紅或紫暗，舌邊瘀點，脈弦細澀。

治療原則：疏肝行氣，活血化瘀

處方用藥：加味逍遙散合桂枝茯苓丸加減

(二)氣虛血瘀:

常見症狀：經夾量多或漏或崩，經色淡清稀，經來淋漓不盡甚至持續7~10天，小腹墜脹作痛，喜溫喜按或伴腰酸腿軟，大便稀軟或正常，面色蒼白，頭暈心悸，食慾不振，神倦，氣短懶言，舌淡邊有齒印或淡紫，舌邊瘀點或瘀斑，苔薄白，脈沉細無力。

治療原則：益氣固沖，化瘀止血

處方用藥：歸脾湯加減

(三)痰瘀互結

常見症狀：月經後期，經少不暢，或量多有血塊，色紫暗，白帶多，下腹脹滿，咽中多痰，形體多為肥胖，舌質胖紫，苔白膩，脈沉滑。

治療原則： 理氣化痰，活血消癥。

處方用藥：蒼附導痰湯或散腫饋堅湯加減

★中醫改善子宮肌瘤能到什麼程度?

中醫調理可改善子宮肌瘤引發的不適症狀，例如：經量過多導致頭暈、經期淋漓不盡拖了很長的時間造成困擾，控制得好至少讓肌瘤不再變大，調理體質上必須有耐心。手術切除子宮肌瘤的患者，也可以用中藥來調理身體，以避免肌瘤復發。

★中藥調理搭配針灸，療效再升級!

中藥調理子宮肌瘤搭配針灸疏肝理氣、活血化瘀的穴位，可改善子宮的循環，避免肌瘤增生變大，甚至有可能縮小肌瘤。一般選取的穴位是氣海、關元、左胞門、右子戶、合谷、三陰交、太衝；如果子宮肌瘤較大腹部觸診可摸到腫塊，可以局部圍刺加強活血化瘀，軟堅散結。

￭ 腹部穴位示意圖

                            肚臍

                  ＊氣海

    右子戶＊      ＊關元      ＊左胞門

子宮穴＊                             ＊子宮穴

★子宮肌瘤到底能不能喝四物湯?

有子宮肌瘤的朋友們，請不要自行服用四物湯補血!有研究報導指出四物湯養血，類似雌激素的作用，小心肌瘤越養越大，使子宮充血更多，經量多者尤其不宜；也有研究指出等比例的四物湯可以養血又兼化瘀，不會讓肌瘤變大，只要體質符合仍可喝，各方看法不同，一般看法傾向子宮肌瘤患者不宜喝四物，還是建議您找合格中醫師為您診斷體質，量身訂做屬於個人體質的方藥。

★子宮肌瘤的日常生活保健                                        

1.飲食注意事項

不要吃辛辣或太寒涼的食品，不宜喝酒，有痛經體質者忌食寒性食物，尤其在經前一周到行經期時

何謂寒性食物?

★寒性食物~任何冰品，寒性水果:西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、奇異果、火龍果、香蕉

★涼性食物~若要食用烹調上可多加點薑絲或薑片，如:絲瓜、苦瓜、白蘿蔔、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、空心菜
還有什麼食物或水果可以在經期吃呢?

★清淡甘平食物~蘋果、葡萄、柳丁、木瓜、草莓、芭樂、楊桃、百香果、枇杷、李子、黑木耳、花椰菜、高麗菜、山藥、菠菜、金針菇、紅蘿蔔、雞肉、魚肉、奶蛋

2.當經期大量出血時，不適合做劇烈運動。

3.想要經量過多引發的貧血症狀(頭暈、眼花、心悸…)，不敢喝四物湯，那能多吃點什麼?

豬肝、牛肉、紅鳳菜、胡蘿蔔、香菇、紫菜、海帶、蘋果、櫻桃、蕃茄、桑椹、葡萄